جمعية فائض للمساعدات العينية بمحافظة عنيزة
نموذج استقبال التبرعات العينية
١
بيانات المتبرع
يرجى إدخال بياناتك الشخصية بدقة
الاسم الكامل
*
رقم الجوال
*
رقم الجوال يجب أن يكون 10 أرقام
المدينة
*
الحي
*
✕
سيظهر اسم حيك للموظف المسؤول
يرجى اختيار الحي من القائمة. إذا لم تجد حيك اختر "أخرى".
أدخل المدينة والحي بوضوح لتسهيل وصول السائق
٢
نوع التبرع والكميات
اختر جميع الأصناف التي ترغب بالتبرع بها
ℹ️
اختر جميع الأصناف المراد التبرع بها — ستظهر خانة الكمية لكل صنف تختاره
🍽️
مواد غذائية / أطعمة
←
ملابس
حقائب
مصاحف
ميكرويف
برادة
مراوح
حقائب سفر
أجهزة طبية
أحذية
أدوات كهربائية
أدوات مكتبية
ألعاب اطفال
ألمنيوم
حديد
ورق - كتب - كراتين
اواني منزلية
بطانيات
تمور
ثلاجة
خزان ماء
دولاب ملابس
ستائر
سرير
طابعة
طاولة طعـام
غرفة نوم
غسالة
فرشات
فرن
كرسي
كنب
مجلس عربي
مرتبة سرير
مطبخ
مكـتب
مكيف
استكات
دفايه
طاولة خدمة
سرير اطفال
اجهزة كهربائية
تسريحة
أخرى
أصناف أخرى
*
أضف كل صنف باسم مستقل مع كميته، وسيُحفظ كل صنف بشكل منفصل
+ إضافة صنف آخر
🍽️ مواد غذائية؟
أضف اسم الصنف والكمية لكل نوع من أنواع (أخرى).
🎽
تفاصيل الملابس
📦
يرجى تقدير كمية الملابس بالأكياس أو الكراتين — يجب تعبئة أحد الحقلين على الأقل
عدد الأكياس
*
−
+
عدد الكراتين
*
−
+
يجب إدخال رقم في أحد الحقلين على الأقل
٣
الوقت المناسب للزيارة
اختر الفترة والوقت المناسب لاستلام تبرعك
الفترة الزمنية
☀️ صباحاً
🌙 مساءً
🕘 أي وقت
الوقت المفضل
أي وقت مناسب
٨ صباحاً
٩ صباحاً
١٠ صباحاً
١١ صباحاً
١٢ ظهراً
سيتم التواصل معك لتأكيد الموعد
🕐
أوقات الاستلام المعتمدة: الأحد — الخميس 8 ص حتى 7 م
السبت:الفترة الاولى من 8 ص حتى 11:30 ص
السبت: الفترة الثانية من 4 م حتى 7:00م
سيتم التواصل معك لتأكيد الموعد المناسب
٤
الموقع الجغرافي
اختر طريقة واحدة لتحديد موقعك
📍
تلقائي
🔗
رابط يدوي
📍
تحديد الموقع على الخريطة
ستفتح خريطة — حرّك الدبوس أو اضغط لتحديد موقعك بدقة
افتح خرائط Google → اضغط مشاركة → انسخ الرابط والصقه هنا
الرابط غير صالح — يجب أن يبدأ بـ https وأن يكون رابط خرائط
٥
صور التبرع
اختياري — تساعد على تجهيز المركبة المناسبة
صور التبرع (حتى 3 صور)
📷
اضغط لاختيار الصور
لم يتم اختيار أي ملف
صورة واجهة المنزل
🏠
اضغط لاختيار الصورة
لم يتم اختيار أي ملف
٦
ملاحظات وإرسال
أي تعليمات إضافية
ملاحظات إضافية (اختياري)
⚠️
سيتم التواصل معك لتحديد موعد الاستلام — يرجى تجهيز الأصناف بالقرب من باب المنزل
🚫
المواد الغذائية والأطعمة لا تُستقبل من خلال هذا النموذج — تُسلَّم بالحضور للجمعية مباشرة
📩
إرسال الطلب
تنبيه
حسناً
📍 حدد موقعك على الخريطة
✕
حرّك الدبوس أو اضغط على الخريطة لتحديد الموقع
الدبوس الأزرق هو موقعك — اسحبه أو اضغط في أي مكان لنقله
📡 موقعي
✅ تأكيد الموقع
إلغاء
جاري معالجة الصور...
يرجى الانتظار